喜报：ERAT和Liu-POEM两项技术获批 “2022年度河南省医学适宜技术推广项目”

为加快推进科技成果转化和先进技术转移，促进卫生健康科技成果向基层临床一线推广应用，提升基层医疗卫生技术服务能力，推动健康中原建设，省卫健委委托省医学会征集筛选科技成果和先进技术面向全省基层进行推广。

我院消化病院两项内镜微创治疗技术获批

内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）

阑尾炎是世界范围内的常见病，阑尾切除术是该病的传统治疗手段。随着微创技术和微创理念的发展，刘冰熔教授团队在国际上首创“内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）”技术和理念。该技术通过结肠镜逆行进行阑尾插管，冲洗，取石，引流，从而在保留阑尾的前提下完成阑尾炎诊断和病因治疗。ERAT技术的应用不仅完全保留了阑尾的生理功能，且具有迅速缓解症状，无创，无瘢痕等众多优势，同时该技术操作简单，多数病人无需住院，大大节省了医疗资源。

ERAT技术治疗急性阑尾炎具有以下优势:

1. 超级微创：几乎无创，体表无疤痕。

2. 保留阑尾的结构和功能。

3. 适应证更广：适合于所有类型的阑尾炎。包括坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，因无需全身麻醉，对于无法行外科手术的孕妇、小儿，伴发严重高血压和冠心病的患者也同样适用。

4.有望成为阑尾炎诊断的金标准：

在内镜直视下观察阑尾开口形态，有无水肿、脓液流出及梗阻，做出准确诊断，可发现阴性阑尾炎，且可避免临床上考虑为阑尾炎但其实并非阑尾炎的假阳性患者切除阑尾。

改良经口内镜下肌切开术（Liu-POEM）

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和胸骨后不适，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。若未经及时治疗，将严重影响患者生活质量。

目前，经口内镜下肌切开术（POEM）已经取代外科Heller肌切开术，成为贲门失弛缓的首选治疗方法。刘冰熔教授对传统的POEM手术方法进行改良，称为Liu-POEM术，其在粘膜下层建立短隧道后即进行肌切开术。Liu-POEM分三步：① 自贲门下开始粘膜下注射，建立粘膜下水垫；② 自贲门上6-8cm处，内镜进入黏膜下层后稍加分离，形成一深1～2 cm的黏膜下空间，随即直接对食管固有肌层实施全层切开，直至越过贲门至胃底；③ 关闭隧道。

相较于传统POEM Liu-POEM具有以下优点

1.过程简便 耗时少 ：

Liu POEM摒弃了标准POEM建立长黏膜下隧道的过程，省去了剥离创建隧道的繁琐而耗时的步骤，故而可明显缩短术程，一般状态下，较熟练术者均可在20 min之内完成整个手术操作。

2. 创伤小：

避免造成黏膜下组织广泛损伤及减少发生剥离出血的情况。在切开肌层期间，完整的柱状黏膜下组织水垫始终保持在固有肌层和黏膜层两者之间起到隔离与保护黏膜层的作用，可减少术中黏膜层破损的发生率。

3. 易操作：

以增厚的内环行肌层为标志，电刀始终保持与肌纤维走向垂直方位做直推式或直挑式切开，易于掌控正确的切开方向，采用掘进式切开肌层前行，更易通过原本处于紧缩状态的贲门口而到达胃底。

目前，ERAT技术已在国际范围内获得广泛认可，有望得到迅速推广。国内已有32个省市自治区及特别行政区开展此技术，14家无创阑尾炎诊疗中心成立。且在全国多地获批适宜推广技术项目。Liu-POEM技术使得贲门失迟缓的治疗更加安全和便捷。

作为ERAT及Liu-POEM技术发明者工作地的河南省，在技术的普及上更具优势，我们在推广ERAT和Liu-POEM让百姓受益的道路上有着义不容辞的责任，同时也相信在省卫健委、医学会的支持指导及越来越多同道的协同努力下，这两项技术会迅速在全省基层生根发芽。在全国范围内起到示范引领作用，让我省在消化系统疾病诊治方面更上一个台阶，让百姓在疾病诊疗上得到实实在在的好处。