不开刀治愈阑尾炎

    阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。主要病因是阑尾管腔粪石阻塞。阑尾一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存。因阑尾壁顺应性差，腔内压力迅速增高，压迫阑尾壁使血运受阻，此时管腔内细菌极易侵入黏膜，导致感染。

     一个多世纪以来，外科手术（包括常规开腹、腹腔镜）切除阑尾是治疗阑尾炎的主要方法，但均需要打开腹腔进而切除阑尾，对患者造成人为创伤和器官功能缺失，可能会引起穿孔、出血、感染、粘连等并发症，手术并发症发生率约为8.7%~11.1%，同时还存在一定的阴性阑尾切除可能（8.47%~14.7%）

　  近年来，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的发展，使急性化脓性胆管炎的治疗方法从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主。ERCP技术可以在不开刀的情况下取出胆管结石，从而治愈急性化脓性胆管炎，治疗效果较外科手术有极大的提高，患者死亡率由原来的40%以上降到现在的6%以下。

  受此启发，刘冰熔教授提出了一种新的阑尾炎微创治疗方法——内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）

ERAT具有很多优点，例如：

• 保留阑尾潜在生理功能

• 创伤小，无伤疤，操作简洁

• 迅速缓解腹痛症状，术后可立即恢复日常活动

• 可在门诊开展，节省医疗资源

手术过程

1.内镜下阑尾插管

   正常的阑尾开口部位被 Gerlach’s 瓣覆盖，通过内镜前端透明帽的辅助可将 Gerlach’s 瓣推开，使得插管顺利进行

2.内镜逆行性阑尾造影术（ERA）

插管成功后，在 X 线下向阑尾腔内注入造影剂，可显示阑尾的位置、形状、长度及腔内情况，以便于施术者观察诊断

3.阑尾腔冲洗及阑尾支架置入术

ERA 检查后，根据阑尾腔有无狭窄、梗阻进行不同处理。

如阑尾腔无明显狭窄及梗阻，则只需行阑尾腔冲洗即可

若发现阑尾狭窄，则需放置如上图支架，并充分冲洗阑尾腔

4.阑尾粪石取出术

ERA 若发现粪石，则通过特制的阑尾球囊或网篮将粪石取出

总结

目前为止，刘冰熔团队已经成功施行了数十例内镜下逆行阑尾炎治疗技术(ERAT)。

ERAT 是治疗急性阑尾炎的有效的微创治疗术式，其避免了外科手术及手术相关并发症，保留了阑尾及其功能，复发率低，是广大阑尾炎患者的一个绝佳选择。初步的临床结果已于 2012 年发表在美国的 GIE（Gastrointestinal Endoscopy）杂志上（IF：5.2）。